Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - одно из наиболее частых эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста (частота в популяции от 4 до 7 %). Оно относится к социально значимым заболеваниям и наблюдается у 90% женщин, страдающих бесплодием вследствие хронической ановуляции.
Причинами обращения к специалисту являются: нерегулярный менструальный цикл с задержками до нескольких месяцев или длительное (>6 месяцев) отсутствие менструации, первичное или вторичное бесплодие а также клинические признаки избыточной продукции андрогенов: избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), угревая болезнь (акне), редко – выпадение волос на голове по мужскому типу в лобной, центрально-теменной и височной областях (алопеция).
СПКЯ – клинический синдром, объединяющий различные по патогенезу состояния, обусловленные избыточной продукцией мужских гормонов.
Гормональное обследование обязательно включает определение уровня ТТГ, пролактина, 17-гидроксипрогестерона (на 3-5 день менструального цикла), свободного тестостерона. Дополнительное определение гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиола, андростендиона (на 3-5 день менструального цикла), прогестерона (на 20-22 день м.ц.) и некоторых других гормональных показателей) может быть рекомендовано специалистом в зависимости от клинической картины заболевания. Обязательно проведение УЗИ органов малого таза для оценки объема яичников, их структуры.
Важно отметить, что при СПКЯ доля пациенток с ожирением достигает 42%, что значительно превышает распространенность ожирения в популяции. В то же время, ожирение является самостоятельным фактором, приводящим к нарушению репродуктивной функции. Установлено, что у многих женщин с СПКЯ имеется пониженная чувствительность к гормону инсулину (инсулинорезистентность (ИР)) и компенсаторная избыточная продукция инсулина поджелудочной железой (гиперинсулинемия (ГИ)), которые оказывают негативное влияние на овуляторную функцию яичников.
Комплекс метаболических нарушений, в основе которых ИР и ГИ объединены понятием метаболический синдром, который представляет группу модифицируемых и взаимосвязанных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Синдром гиперандрогении при СПКЯ рассматривается как одно из проявлений метаболического синдрома.
Тактика и цели лечения СПКЯ зависят от клинической симптоматики и особенностей течения заболевания, а также от конкретных целей и планов пациенток, обращающихся за помощью к эндокринологу – гинекологу.
Отсюда: mma.ru/article/id72386